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躯干肌 四肢肌.ppt

躯干肌 四肢肌

青来
2019-03-30 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《躯干肌 四肢肌ppt》,可适用于美容化妆领域

躯干肌四肢肌学习目标:一、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌和胸固有肌的位置、形态和功能。二、膈的位置、形态裂孔的位置和通过的结构。三、腹肌的层次、形态和作用腹直肌鞘的组成特点。四、腹股沟管的位置、围成和内容。五、上肢肌、下肢肌的分群、名称和作用。运动系统第二节躯干肌一、背肌:浅深两群.斜方肌:项、背浅层形态:一侧三角形合为斜方形起点:枕外隆凸至第胸椎棘突止点:肩胛冈、肩峰、锁骨外侧端作用:收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢上部肌束可上提肩胛骨下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时产生ldquo塌肩rdquo.背阔肌:背下部、腰部、胸侧壁形态:全身最大的扁肌起点:第胸椎下的椎骨棘突、髂骨后份止点:肱骨小结节棘作用:使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时可引体向上。斜方肌背阔肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌第四节躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。会阴肌(包括盆肌)在生殖系统中描述。一、背肌(一)背浅肌背浅肌分为两层均起自脊柱的不同部位止于上肢带骨或自由上肢骨。浅层有斜方肌和背阔肌浅层深面有肩胛提肌和菱形肌(图)。图背肌.斜方肌trapezius位于项部和背上部的浅层为三角形的扁肌左右两侧合在一起呈斜方形故而得名。该肌起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第颈椎和全部胸椎的棘突上部的肌束斜向外下方中部的平行向外下部的斜向外上方止于锁骨的外侧部分、肩峰和肩胛冈。作用:使肩胛骨向脊柱靠拢上部肌束可上提肩胛骨下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧两侧同时收缩可使头后仰。该肌瘫痪时产生ldquo塌肩rdquo。.背阔肌latissimusdorsi为全身最大的扁肌位于背的下半部及胸的后外侧以腱膜起自下个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处肌束向外上方集中经肱骨的内侧至其前方以扁腱止于肱骨小结节嵴。作用:使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时可引体向上。临床上常利用背阔肌制作成肌皮瓣或肌瓣修复大面积缺损或用于心肌成形术此时不会对正常功能产生严重影响。 .肩胛提肌levatorscapulae 项部两侧、斜方肌的深面起自上个颈椎的横突止于肩胛骨的上角。作用:上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向内如肩胛骨固定可使颈向同侧屈曲。.菱形肌rhomboideus 位于斜方肌的深面为菱形的扁肌起自第、颈椎和第~胸椎的棘突纤维行向下外止于肩胛骨的内侧缘。作用:牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。.竖脊肌(骶棘肌):深层起点:骶骨背和髂嵴后止点:椎骨、肋骨及枕骨棘突两侧的两条强大的纵行肌柱背肌中最长最大的肌作用:使脊柱后伸和仰头一侧收缩使脊柱侧屈。.夹肌(头夹肌):深层作用:此肌如单侧收缩使头转向同侧两侧收缩使头后仰。竖脊肌夹肌(二)背深肌背深肌在脊柱两侧排列分为长肌和短肌。长肌位置较浅主要有竖脊肌和夹肌短肌位于深部种类较多而复杂有枕下肌、棘间肌、横突间肌、肋提肌等。它们都是从肌节演变而来短肌仍保留明显的分节特征长肌是肌节在不同程度上融合后形成的。背深部的长、短肌对维持人体直立姿势起重要作用短肌还与脊柱的韧带一起保持各椎骨之间的稳固连接(图)。.竖脊肌(骶棘肌)erectorspinae 为背肌中最长、最大的肌纵列于躯干的背面、脊柱两侧的沟内起自骶骨背面和髂嵴的后部向上分出三群肌束沿途止于椎骨和肋骨向上可到达颞骨乳突。作用:使脊柱后伸和仰头一侧收缩使脊柱侧屈。.夹肌splenius位于斜方肌、菱形肌的深面起自项韧带下部、第颈椎棘突和上部胸椎向上外止于颞骨乳突和第~颈椎横突。作用:此肌如单侧收缩使头转向同侧两侧收缩使头后仰。胸腰筋膜浅层中层深层背部筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围可分三层。深层中层浅层(三)背部筋膜被覆于斜方肌和背阔肌表面的深筋膜较薄弱但在竖脊肌周围的筋膜特别发达称胸腰筋膜胸腰筋膜thoracolumbarfascia(图)包裹在竖脊肌和腰方肌的周围在腰部筋膜明显增厚可分为浅、中和深层。浅层位于竖脊肌的后面向内附于棘上韧带外侧附于肋角向下附于髂嵴也是背阔肌的起始腱膜白色而有光泽。中层分隔竖脊肌和腰方肌中层和浅层在竖脊肌外侧会合构成竖脊肌鞘。深层覆盖腰方肌的前面三层筋膜在腰方肌外侧缘会合而成为腹内斜肌和腹横肌的起点。由于腰部活动度大在剧烈运动中胸腰筋膜常可扭伤为腰背劳损病因之一。一)胸上肢肌二、胸肌.胸大肌:胸前壁浅层起点:锁骨内侧、胸骨、第肋软骨止点:肱骨大结节下作用:使肩关节内收、旋内和前屈。.胸小肌:胸大肌深面作用:拉肩胛骨向前下方。.前锯肌:胸廓外侧壁起点:第肋止点:肩胛骨内侧缘和下角作用:拉肩胛骨向前和紧贴胸廓下部肌束使肩胛骨下角旋外助臂上举当肩胛骨固定时可上提肋骨助深吸气。损伤时产生ldquo翼状肩rdquo。前锯肌胸小肌胸大肌二、胸肌胸肌可分为两群一群为胸上肢肌位于胸壁的前面及侧面浅层为阔肌止于上肢带骨或肱骨一群为胸固有肌参与胸壁的构成仍保持着节段性。(一)胸上肢肌.胸大肌pectoralismajor位置表浅宽而厚呈扇形覆盖胸廓前壁的大部起自锁骨的内侧半、胸骨和第~肋软骨等处各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大结节嵴(图)。作用:使肩关节内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干与背阔肌一起完成引体向上的动作也可提肋助吸气。图胸肌.胸小肌pectoralisminor位于胸大肌深面呈三角形起自第~肋骨止于肩胛骨的喙突。作用:拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时可上提肋以助吸气。.前锯肌serratusanterior为宽大的扁肌位于胸廓侧壁以数个肌齿起自上个或个肋骨肌束斜向后上内经肩胛骨的前方止于肩胛骨内侧缘和下角(图)。作用:拉肩胛骨向前和紧贴胸廓下部肌束使肩胛骨下角旋外助臂上举当肩胛骨固定时可上提肋骨助深吸气。若此肌瘫痪则肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下称为ldquo翼状肩rdquo此时不能完全上举臂或做向前推的动作。二)胸固有肌.肋间外肌起自上位肋下缘止于下位肋上缘。作用:提肋使胸廓纵径及横径皆扩大以助吸气。.肋间内肌起止与肋间外肌相反。作用:降肋助呼气。肋间外肌肋间内肌(二)胸固有肌.肋间外肌intercostalesexterni共对位于各肋间隙的浅层起自肋骨下缘肌束斜向前下止于下一肋骨的上缘其前部肌束仅达肋骨与肋软骨的结合处在肋软骨间隙处移行为一片结缔组织膜称肋间外膜externalintercostalmembrane(图)。作用:提肋使胸廓纵径及横径皆扩大以助吸气。.肋间内肌intercostalesinterni位于肋间外肌的深面起自下位肋骨的上缘止于上位肋骨的下缘肌束方向与肋间外肌相反前部肌束达胸骨外侧缘后部肌束只到肋角自此向后为肋间内膜internalintercostalmembrane所代替。作用:降肋助呼气。.肋间最内肌intercostalesintimi位于肋间隙中份肋间内肌的深面肌束方向和作用与肋间内肌相同.胸横肌transversesthoracis在胸前壁的内面起自胸骨下部纤维向上外止于第~肋的内面。作用:拉肋骨向下助呼气。 (三)胸部筋膜胸部筋膜分浅、深二层浅层覆盖胸大肌表面较薄弱深层在胸大肌深面包裹胸小肌向上附于锁骨在胸小肌和锁骨之间增厚的部分叫锁胸筋膜clavipectoralfascia有血管、神经穿过。胸壁内面有胸内筋膜覆盖。三)膈胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于为腱膜即中心腱膈中心腱分隔胸、腹腔的一块扁肌封闭胸廓下口向上膨隆呈穹窿状周围部为肌形部分中央为腱膜三、膈膈diaphragm是由颈部的肌节迁移至胸腹腔之间而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁肌膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面可分为三部:胸骨部起自剑突后面肋部起自下对肋骨和肋软骨腰部以左、右两个膈脚起自上~个腰椎。各部肌纤维向中央移行于中心腱centraltendon(图、)。膈上有三个裂孔:在第胸椎体前方左右两个膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔aoctichiatus有主动脉和胸导管通过主动脉裂孔的左前上方约在第胸椎水平有食管裂孔esophagealhiatus有食管和迷走神经通过在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔venacavalforamen约在第胸椎水平有下腔静脉通过。图膈与腹后壁肌图膈的位置膈肌三部起点之间通常留有三角形小区无肌纤维仅覆以结缔组织为薄弱区其中胸骨部与肋部起点之间的叫胸肋三角sternocostaltriangle肋部与腰部之间的叫腰肋三角lumbocostaltriangle腹部脏器若经上述的三角区突入胸腔则称为膈疝。作用:膈为主要的呼吸肌收缩时膈穹窿下降胸腔容积扩大以助吸气松弛时膈穹窿上升恢复原位胸腔容积减小以助呼气。膈与腹肌同时收缩则能增加腹压协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。主动脉裂孔T主动脉和胸导管通过食管裂孔T食管和迷走神经通过腔静脉孔T下腔静脉通过三个裂孔作用:膈为主要的呼吸肌收缩时膈穹窿下降胸腔容积扩大以助吸气松弛时膈穹窿上升恢复原位胸腔容积减小以助呼气。腔静脉孔膈中心腱食管裂孔主动脉裂孔胸肋三角腰肋三角膈的位置膈肌三部起点之间通常留有三角形小区无肌纤维仅覆以结缔组织为薄弱区其中胸骨部与肋部起点之间的叫胸肋三角肋部与腰部之间的叫腰肋三角三、膈膈diaphragm是由颈部的肌节迁移至胸腹腔之间而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁肌膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面可分为三部:胸骨部起自剑突后面肋部起自下对肋骨和肋软骨腰部以左、右两个膈脚起自上~个腰椎。各部肌纤维向中央移行于中心腱centraltendon(图、)。膈上有三个裂孔:在第胸椎体前方左右两个膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔aoctichiatus有主动脉和胸导管通过主动脉裂孔的左前上方约在第胸椎水平有食管裂孔esophagealhiatus有食管和迷走神经通过在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔venacavalforamen约在第胸椎水平有下腔静脉通过。图膈与腹后壁肌图膈的位置膈肌三部起点之间通常留有三角形小区无肌纤维仅覆以结缔组织为薄弱区其中胸骨部与肋部起点之间的叫胸肋三角sternocostaltriangle肋部与腰部之间的叫腰肋三角lumbocostaltriangle腹部脏器若经上述的三角区突入胸腔则称为膈疝。作用:膈为主要的呼吸肌收缩时膈穹窿下降胸腔容积扩大以助吸气松弛时膈穹窿上升恢复原位胸腔容积减小以助呼气。膈与腹肌同时收缩则能增加腹压协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。一)前外侧群四、腹肌.腹外斜肌:宽阔的扁肌在耻骨结节外上方腱膜形成三角形的裂孔为腹股沟管浅(皮下)环。腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹外斜肌腱膜位于腹前外侧部的浅层以个肌齿起自下个肋骨的外面与前锯肌、背阔肌的肌齿交错肌纤维斜向前下后部肌束向下止于髂嵴前部其余肌束向内移行于腱膜经腹直肌的前面并参与构成腹直肌鞘的前层至腹正中线终于白线。腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲附在髂前上棘与耻骨结节之间四、腹肌腹肌位于胸廓与骨盆之间参与腹壁的组成按其部位可分为前外侧群、后群两部分。(一)前外侧群前外侧群构成腹腔的前外侧壁包括带形的腹直肌和三块宽阔的扁肌:腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌(图)。图腹前壁肌.腹外斜肌obliquusexternusabdominis为宽阔扁肌位于腹前外侧部的浅层以个肌齿起自下个肋骨的外面与前锯肌、背阔肌的肌齿交错肌纤维斜向前下后部肌束向下止于髂嵴前部其余肌束向内移行于腱膜经腹直肌的前面并参与构成腹直肌鞘的前层至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间称为腹股沟韧带inguinalligament。腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方反折至耻骨梳称腔隙韧带(陷窝韧带)lacunarligament腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带pectinealligament(即Cooper韧带)腹股沟韧带和耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。在耻骨结节外上方腱膜形成三角形的裂孔为腹股沟管浅(皮下)环superficialinguinalring。.腹内斜肌obliquusinternusabdominis在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧肌束呈扇形即后部肌束几乎垂直上升止于下位个肋骨大部分肌束向前上方延为腱膜在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌,参与构成腹直肌鞘的前层及后层在腹正中线终于白线。腹内斜肌下部起于腹股沟韧带的肌束行向前下越过精索前面延为腱膜与腹横肌的腱膜会合形成腹股沟镰inguinalfalx或称联合腱conjointtendon止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近(图)。腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌纤维包绕精索、睾丸和阴囊称为提睾肌收缩时可上提睾丸。此肌虽属骨骼肌但不受意志支配。在女性该肌非常薄弱仅少许纤维沿子宫圆韧带表面下降相当于男性提睾肌外侧部的纤维。.腹内斜肌:扁肌腹股沟韧带腹股沟镰提睾肌腹内斜肌腹外斜肌起始于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧肌束呈扇形即后部肌束几乎垂直上升止于下位个肋骨大部分肌束向前上方延为腱膜在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌,参与构成腹直肌鞘的前层及后层在腹正中线终于白线腹内斜肌下部起于腹股沟韧带的肌束行向前下越过精索前面延为腱膜与腹横肌的腱膜会合形成腹股沟镰腹股沟镰:由腹内斜肌、腹横肌下缘围成止于耻骨梳内侧四、腹肌腹肌位于胸廓与骨盆之间参与腹壁的组成按其部位可分为前外侧群、后群两部分。(一)前外侧群前外侧群构成腹腔的前外侧壁包括带形的腹直肌和三块宽阔的扁肌:腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌(图)。图腹前壁肌.腹外斜肌obliquusexternusabdominis为宽阔扁肌位于腹前外侧部的浅层以个肌齿起自下个肋骨的外面与前锯肌、背阔肌的肌齿交错肌纤维斜向前下后部肌束向下止于髂嵴前部其余肌束向内移行于腱膜经腹直肌的前面并参与构成腹直肌鞘的前层至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间称为腹股沟韧带inguinalligament。腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方反折至耻骨梳称腔隙韧带(陷窝韧带)lacunarligament腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带pectinealligament(即Cooper韧带)腹股沟韧带和耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。在耻骨结节外上方腱膜形成三角形的裂孔为腹股沟管浅(皮下)环superficialinguinalring。.腹内斜肌obliquusinternusabdominis在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧肌束呈扇形即后部肌束几乎垂直上升止于下位个肋骨大部分肌束向前上方延为腱膜在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌,参与构成腹直肌鞘的前层及后层在腹正中线终于白线。腹内斜肌下部起于腹股沟韧带的肌束行向前下越过精索前面延为腱膜与腹横肌的腱膜会合形成腹股沟镰inguinalfalx或称联合腱conjointtendon止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近(图)。腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌纤维包绕精索、睾丸和阴囊称为提睾肌收缩时可上提睾丸。此肌虽属骨骼肌但不受意志支配。在女性该肌非常薄弱仅少许纤维沿子宫圆韧带表面下降相当于男性提睾肌外侧部的纤维。.腹横肌:扁肌位于腹内斜肌深面起自下个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧肌束横行向前延为腱膜腱膜越过腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层止于白线腹外斜肌腹内斜肌腱划腹直肌鞘(后层)腹横肌弓状线腹直肌白线.腹直肌:长肌位于腹前壁正中线两侧起自耻骨联合和耻骨嵴肌束向上止于胸骨剑突和第~肋软骨的前面。表面被腹直肌鞘包围肌被条横行的腱划分隔成多个肌腹腹前外侧群肌的作用:三块扁肌肌纤维互相交错结构如三合板薄而坚韧与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁保护腹腔脏器维持腹内压。.腹横肌transversusabdominis在腹内斜肌深面起自下个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧肌束横行向前延为腱膜腱膜越过腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层止于白线。腹横肌最下部的肌束和腱膜下缘的内侧部分分别参与构成提睾肌和腹股沟镰。  .腹直肌rectus abdominis 位于腹前壁正中线的两旁居腹直肌鞘中上宽下窄起自耻骨联合和耻骨嵴肌束向上止于胸骨剑突和第~肋软骨的前面。肌的全长被~条横行的腱划tendinousintersection分成几个肌腹腱划系结缔组织构成与腹直肌鞘的前层紧密结合为肌节愈合的痕迹。在腹直肌的后面腱划不明显未与腹直肌鞘的后层愈合所以腹直肌的后面是完全游离的。 腹前外侧群肌的作用:三块扁肌肌纤维互相交错结构如三合板薄而坚韧与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁保护腹腔脏器维持腹内压。腹内压对腹腔脏器位置的固定有重要意义若这些肌张力减弱时可使腹腔脏器下垂。当腹肌收缩时可增加腹内压以完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能能使脊柱前屈、侧屈与旋转还可降肋助呼气。.腹直肌鞘sheathofrectusabdominis 包绕腹直肌由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜形成。鞘分前、后两层前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐以下~cm处三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层使后层缺如因此腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形边界线称弓状线arcuateline或半环线此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴(图)。图腹直肌鞘.白线lineaalba 位于腹前壁正中线上为左右腹直肌鞘之间的隔由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成上方起自剑突下方止于耻骨联合。白线坚韧而少血管上部较宽约cm自脐以下变窄成线状。约在白线的中点有疏松的疤痕组织区即脐环在胎儿时期有脐血管通过为腹壁的一个薄弱点若腹腔脏器由此处膨出称为脐疝。)腹直肌鞘是腹肌外侧群三块扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。前层:腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层结合构成的鞘的前层后层:腹横肌腱膜与腹内斜肌腱膜的后层结合构成鞘的后层)白线:为腹前壁正中线上的一条腱膜带由三块扁肌的腱膜在中线相互交织而成B弓状线以下A脐以上腹直肌白线、后群:腰大肌和腰方肌腰方肌位于腹后壁腰椎两侧长方形收缩时使脊柱侧屈。、腹肌的肌间结构前层后层腹外斜肌腹内斜肌腹横肌.腹横肌transversusabdominis在腹内斜肌深面起自下个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧肌束横行向前延为腱膜腱膜越过腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层止于白线。腹横肌最下部的肌束和腱膜下缘的内侧部分分别参与构成提睾肌和腹股沟镰。  .腹直肌rectus abdominis 位于腹前壁正中线的两旁居腹直肌鞘中上宽下窄起自耻骨联合和耻骨嵴肌束向上止于胸骨剑突和第~肋软骨的前面。肌的全长被~条横行的腱划tendinousintersection分成几个肌腹腱划系结缔组织构成与腹直肌鞘的前层紧密结合为肌节愈合的痕迹。在腹直肌的后面腱划不明显未与腹直肌鞘的后层愈合所以腹直肌的后面是完全游离的。 腹前外侧群肌的作用:三块扁肌肌纤维互相交错结构如三合板薄而坚韧与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁保护腹腔脏器维持腹内压。腹内压对腹腔脏器位置的固定有重要意义若这些肌张力减弱时可使腹腔脏器下垂。当腹肌收缩时可增加腹内压以完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能能使脊柱前屈、侧屈与旋转还可降肋助呼气。.腹直肌鞘sheathofrectusabdominis 包绕腹直肌由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜形成。鞘分前、后两层前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐以下~cm处三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层使后层缺如因此腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形边界线称弓状线arcuateline或半环线此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴(图)。图腹直肌鞘.白线lineaalba 位于腹前壁正中线上为左右腹直肌鞘之间的隔由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成上方起自剑突下方止于耻骨联合。白线坚韧而少血管上部较宽约cm自脐以下变窄成线状。约在白线的中点有疏松的疤痕组织区即脐环在胎儿时期有脐血管通过为腹壁的一个薄弱点若腹腔脏器由此处膨出称为脐疝。)腹股沟管四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌后壁是腹横筋膜和腹股沟镰上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁为腹股沟韧带两个口内口:腹股沟管深(腹)环外口:腹股沟管浅(皮下)环通行结构男性mdash精索女性mdash子宫圆韧带位置:腹股沟韧带内侧半上方腹前壁三块扁肌间的一条斜行裂隙cm长。腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹股沟管深(腹)环腹股沟镰腹横筋膜(二)后群后群有腰大肌和腰方肌腰大肌将在下肢中叙述。腰方肌quadratuslumborum位于腹后壁在脊柱两侧其内侧有腰大肌其后方有竖脊肌腰方肌的前后面为胸腰筋膜的深层和中层所包裹并与其他肌肉相分割该肌起自髂嵴的后部向上止于第肋和第~腰椎横突(图、)。作用:下降和固定第肋并使脊柱侧屈。(三)腹股沟管腹股沟管inguinalcanal为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙位于腹前外侧壁的下部在腹股沟韧带内侧半的上方,由外上斜贯向内下长约cm。管的内口称腹股沟管深(腹)环deepinguinalring在腹股韧带中点上方约cm处为腹横筋膜向外的突口其内侧有腹壁下动脉。管的外口即腹股沟管浅(皮下)环。管有四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌后壁是腹横筋膜和腹股沟镰上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁为腹股沟韧带。腹前壁下部由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管再经皮下环突出构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出则为腹股沟直疝。)腹股沟(海氏)三角腹股沟韧带腹股沟管深环输精管弓状线腹直肌腹壁下动脉精索腹股沟(海氏)三角股静脉股动脉(四)腹股沟(海氏)三角腹股沟(海氏)三角inguinal(Hesselbach)triangle位于腹前壁下部是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下如腹膜形成的鞘突未闭合或腹壁肌肉薄弱、长期腹内压增高等可致腹腔内容物由此区突出形成疝。若腹腔内容物经腹股沟管深环进入腹股沟管再经腹股沟管浅环突出下降入阴囊构成腹股沟斜疝若腹腔内容物不经腹股沟管深环而从腹股沟三角处膨出则为腹股沟直疝。腹股沟疝的修补术除了要将疝囊高位结扎切除外尚需重建腹股沟管加强腹股沟管后壁缩小腹股沟管深环使之仅容许精索(女性为子宫圆韧带)通过。术中需注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经前者在髂前上棘前方约cm处穿过腹内斜肌在腹外斜肌腱膜深面于腹股沟管浅环上方浅出后者行于前者下方经精索浅面穿腹股沟管浅环而出。二者支配该区深层两块肌在术中如损伤髂腹下神经与髂腹股沟神经可导致疝复发。第三节四肢肌一、上肢肌一)肩肌主要有三角肌还有冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌等三角肌:起点:锁骨外侧端、肩峰、肩胛冈止点:肱骨的三角肌粗隆。作用:外展肩关节。冈上肌肩胛冈冈下肌大圆肌小圆肌背阔肌三角肌肩胛下肌肩肌、臂肌、前臂肌和手肌三角肌上部肌肉较厚无大血管和神经为肌内注射的常选部位第五节 上肢肌上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。一、上肢带肌上肢带肌配布于肩关节周围均起自上肢带骨止于肱骨能运动肩关节并能增强关节的稳固性(图、)。(一)三角肌三角肌deltoid位于肩部呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈与斜方肌的止点对应肌束逐渐向外下方集中止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖使肩部呈圆隆形。腋神经受损可致该肌瘫痪萎缩使肩峰突出于皮下。作用:外展肩关节前部肌束可以使肩关节屈和旋内后部肌束能使肩关节伸和旋外。图上肢带肌与臂肌前群图上肢带肌与臂肌后群(二)冈上肌冈上肌supraspinatus位于斜方肌深面起自肩胛骨的冈上窝肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方跨越肩关节止于肱骨大结节的上部。冈上肌腱与喙肩韧带、肩峰及三角肌之间有一大的肩峰下囊感染时外展肩关节引起疼痛,该肌腱也是肩关节周围诸肌腱中最易断裂的肌腱之一。作用使肩关节外展。(三)冈下肌冈下肌infraspinatus位于冈下窝内肌的一部分被三角肌和斜方肌覆盖。起自冈下窝肌束向外经肩关节后面止于肱骨大结节的中部。作用:使肩关节旋外。(四)小圆肌小圆肌teresminor位于冈下肌的下方起自肩胛骨外侧缘背面止于肱骨大结节的下部。作用:使肩关节旋外。(五)大圆肌大圆肌teresmajor位于小圆肌的下方其下缘后面被背阔肌遮盖。该肌起自肩胛骨下角的背面肌束向上外方或经臂的内侧、肱三头肌长头的前面止于肱骨小结节嵴。作用:使肩关节收和旋内。(六)肩胛下肌肩胛下肌subscapularis呈三角形起自肩胛下窝肌束向上外经肩关节的前方止于肱骨小结节。肌腱与肩胛颈之间有一大的与肩关节相通的肩胛下肌腱下囊。作用:使肩关节内收和旋内。肩关节盂浅头大关节囊松弛其稳固性主要依靠周围肌腱来维持。肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方腱纤维与关节囊纤维相交织形成ldquo肌腱袖rdquomuscletendinousstuff。这些肌虽有运动肩关节的功能但距肩关节很近作用力量不大。但这些肌收缩时可保持肱骨头与关节盂相接触从而加强肩关节的稳定性。此外三角肌也有保持肩关节稳定的作用。(一)前群二)臂肌肱二头肌、喙肱肌、肱肌肱二头肌:起点:长头起自肩胛骨关节盂上方短头起自肩胛骨喙突止点:合成一个肌腹止于桡骨粗隆作用:屈肘关节协助屈肩关节(二)后群肱三头肌:起点:长头起自肩胛骨关节盂下方外侧头和内侧头均起自肱骨背面止点:三头会合止于尺骨鹰嘴。作用:伸肘关节。喙突肱二头肌短头肱肌喙肱肌肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱二头肌长头肱二头肌肱三头肌长头二、臂肌臂肌覆盖肱骨以内侧和外侧两个肌间隔分隔成前、后两群前群为屈肌后群为伸肌。(一)前群前群包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌(图)。.肱二头肌bicepsbrachii呈梭形起端有二个头长头以长腱起自肩胛骨盂上结节通过肩关节囊经结节间沟下降短头在内侧起自肩胛骨喙突。两头在臂的下部合并成一个肌腹向下移行为肌腱止于桡骨粗隆。作用:屈肘关节当前臂在旋前位时能使其旋后。此外还能协助屈肩关节。.喙肱肌coracobrachialis在肱二头肌短头的后内方起自肩胛骨喙突止于肱骨中部的内侧。作用:协助肩关节屈和内收。.肱肌brachialis位于肱二头肌的深面起自肱骨体下半的前面止于尺骨粗隆。作用:屈肘关节。(二)后群肱三头肌tricepsbrachii起端有三个头长头以长腱起自肩胛骨盂下结节向下行经大、小圆肌之间外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面三个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴(图)。作用:伸肘关节长头还可使肩关节后伸和内收。(一)前群(块深浅两层)三)前臂肌浅层有块肌从桡侧向尺侧依次为:肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌肱桡肌:起于肱骨外上髁止于桡骨茎突其余均起自肱骨内上髁分别止于腕掌指骨作用:主要屈肘、屈腕、屈掌指旋前圆肌肱桡肌指浅屈肌掌腱膜尺侧腕屈肌掌长肌桡侧腕屈肌掌长肌肌腱三、前臂肌前臂肌位于尺、桡骨的周围分为前(屈肌)、后(伸肌)两群主要运动腕关节、指骨间关节。除了屈、伸肌外还配布有旋肌这对于手的灵活运动有重要意义。前臂肌大多数是长肌肌腹位于近侧细长的腱位于远侧所以前臂的上半部膨隆下半部逐渐变细。(一)前群前群共块肌分四层排列(图)。(第一层)浅层有块肌自桡侧向尺侧依次为:()肱桡肌brachioradialis:起自肱骨外上髁的上方向下止于桡骨茎突作用为屈肘关节。其它四块肌共同以屈肌总腱commonflexortendon起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜。()旋前圆肌pronatorteres:止于桡骨外侧面的中部作用为使前臂旋前、屈肘关节。()桡侧腕屈肌flexorcarpiradialis:以长腱止于第掌骨底作用为屈肘、屈腕和使腕外展。()掌长肌palmarislongus:肌腹很小而腱细长连于掌腱膜作用为屈腕和紧张掌腱膜。()尺侧腕屈肌flexorcarpiulnaris:止于豌豆骨作用为屈腕和使腕内收。肱桡肌位置表浅有较恒定的血供和神经支配易于寻找切除后不影响前臂功能因此为良好的肌瓣及肌皮瓣移植供体。.第二层只有块肌即指浅屈肌flexordigitorumsuperficialis肌的上端为浅层肌所覆盖。起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面肌束往下移行为四条肌腱通过腕管和手掌分别进入第~指的屈肌腱鞘每一个腱分为二脚止于中节指骨体的两侧(图)。作用:屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。、深层有块肌()拇长屈肌:桡侧起自桡骨尺骨上端止于拇指作用:屈拇指指骨间关节和掌指关节。()指深屈肌:尺侧起自桡骨尺骨上端止于第指的远节指骨作用:屈第~指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕()旋前方肌位于桡骨尺骨之间作用:使前臂旋前。指深屈肌旋前方肌拇长屈肌旋前圆肌肱桡肌桡动脉第三层有块肌(图)。()拇长屈肌flexorpoicislongus位于外侧半起自桡骨前面和前臂骨间膜以长腱通过腕管和手掌止于拇指远节指骨底作用为屈拇指指骨间关节和掌指关节。()指深屈肌flexordigitorumprofundus位于内侧半起自尺骨的前面和前臂骨间膜向下分成四条肌腱经腕管入手掌在指浅屈肌腱的深面分别进入第~指的屈肌腱鞘在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间止于远节指骨底。作用为屈第~指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。图前臂肌前群(深层).第四层为旋前方肌pronatorquadratus是方形的小肌贴在桡、尺骨远端的前面起自尺骨止于桡骨(图)。作用为使前臂旋前。(二)后群:块,浅、深两层由桡侧向尺侧依次为:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌均起自肱骨外上髁伸腕的三块肌止于掌骨指伸肌止于第指的中节和远节指骨背面小指伸肌腱止于小指中节和远节指骨背面作用:主要为伸腕、伸掌、伸小指。.浅层:有块肌指伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌桡侧腕短伸肌(二)后群共块肌分为浅、深两层排列(图)。.浅层有块肌以一个共同的腱即伸肌总腱commonextensortendon起自肱骨外上髁以及邻近的深筋膜自桡侧向尺侧依次为: ()桡侧腕长伸肌extensor carpiradialislongus向下以其长腱至手背止于第掌骨底。作用主要为伸腕还可使腕外展。()桡侧腕短伸肌extensorcarpiradialisbrevis在桡侧腕长伸肌的后内侧止于第掌骨底。作用为伸腕、腕外展。 ()指伸肌extensordigitorum:肌腹向下移行为四条肌腱经手背分别到~指。在手背远侧部掌骨头附近四条腱之间有腱间结合相连各腱到达指背时向两侧扩展为扁的腱膜称指背腱膜extensorexpansion止于中节和远节指骨底。作用为伸指和伸腕。  ()小指伸肌extensordigitiminimi:是一条细长的肌附于指伸肌内侧肌腱移行为指背腱膜止于小指中节和远节指骨底。作用为伸小指。  ()尺侧腕伸肌extensorcarpiulnaris:止于第掌骨底作用为伸腕使腕内收。指伸肌腱小指伸肌腱拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌拇长伸肌.深层也有块肌自上而下由桡侧向尺侧依次为:旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌旋后肌起自于肱骨外上髁止于桡骨前面其余均起自于桡骨尺骨背面止于拇指和示指作用:旋后肌使前臂旋后拇长展肌使拇指外展其余伸拇指和示指示指伸肌鼻烟窝在腕背侧面当拇指伸直外展时自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷称鼻烟窝。.深层也有块肌(图)从上外向下内依次为: ()旋后肌supinator位置较深起自尺骨近侧肌纤维斜向下外并向前包绕桡骨止于桡骨上的前面。作用为使前臂旋后。其余肌皆起自桡、尺骨和骨间膜的背面。()拇长展肌abductorpollicislongus止于第掌骨底。()拇短伸肌extensorpollicisbrevis止于拇指近节指骨底。()拇长伸肌extensorpicislongus:止于拇指远节指骨底。()示指伸肌extensorindicis:止于示指的指背腱膜。以上各肌的作用同其名。四)手肌(一)外侧群mdash鱼际拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌作用:屈拇指使拇指外展、内收、对掌 (二)内侧群mdash小鱼际小指展肌小指短屈肌小指对掌肌作用:屈小指使小指外展、对掌(三)中间群蚓状肌块骨间掌侧肌块骨间背侧肌块作用:屈掌指关节使小指内收、外展拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌四、手肌手的固有肌位于手的掌侧全是短小的肌肉其作用为运动手指。人类手指灵巧除可做屈、伸、收、展的动作外还有对掌运动为了完成这些运动也配布了相应的肌。手肌分为外侧、中间和内侧三群(图)。(一)外侧群外侧群较为发达在手掌拇指侧形成一隆起称鱼际thenar有块肌分浅、深两层排列。.拇短展肌abductorpicisbrevis 位于浅层外侧。.拇短屈肌flexorpoicisbrevis 位于浅层内侧。.拇对掌肌opponenspollicis 位于拇短展肌的深面。.拇收肌adductorpoicis 位于拇对掌肌的内侧。上述肌作用可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。(二)内侧群在手掌小指侧形成一隆起称小鱼际hypothenar有块肌也分浅、深两层排列。.小指展肌abductordigitiminimi 位于浅层内侧。.小指短屈肌flexordigitiminimibrevis 位于浅层外侧。.小指对掌肌opponensdigitiminimi 位于上述两肌深面。上述肌分别使小指作外展、屈和对掌等动作。(三)中间群位于掌心包括蚓状肌和骨间肌。.蚓状肌umbricales为条细束状小肌起自指深屈肌腱桡侧经掌指关节桡侧至第~指的背面止于指背腱膜(图、)。作用为屈掌指关节、伸指骨间关节。图手肌(浅层)  .骨间掌侧肌palmar interossei块位于~掌骨间隙内起自掌骨分别经第指的尺侧第~指的桡侧止于第、、指的指背腱膜(图、)。作用为使第、、指向中指靠拢(内收)。图屈肌腱和指背腱膜图骨间肌骨间背侧肌dorsalinterossei块位于个掌骨间隙的背侧各有两头起自相邻骨面止于第指的桡侧、第指的桡侧及尺侧、第指尺侧的指背腱膜。作用:以中指为中心能展第、、指。由于骨间肌也绕至第~指背面止于指背腱膜故能协同蚓状肌屈掌指关节、伸指骨间关节。来自前臂的长肌(外部肌)完成手和手指的用力运动而手的内部肌主要完成手的精细的技巧性动作。长肌、短肌共同作用使手能执行一系列的重要功能如抓、捏、握持、夹、提等。五)上肢的局部结构(一)腋窝前壁:胸大、小肌后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第肋围成的三角形间隙底:腋筋膜和皮肤构成。位于胸外侧壁与臂上部间的锥形腔隙供应上肢的锁骨下动脉血管、臂丛神经由此通过此外还有脂肪、淋巴结核淋巴管等五、上肢的局部记载(一)腋窝腋窝axillaryfossa位于臂上部内侧和胸外侧壁之间的锥形空隙有顶、底和前、后、内侧及外侧四个壁。前壁为胸大、小肌后壁为肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨内侧壁为上部胸壁和前锯肌外侧壁为喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨。顶即上口由锁骨、肩胛骨的上缘和第肋围成的三角形间隙由颈部通向上肢的腋动、静脉和臂丛等即经腋窝上口进入腋窝。底由腋筋膜和皮肤构成。此外窝内还有大量的脂肪及淋巴结、淋巴管等。(二)肘窝为位于肘关节前方的三角形浅窝外侧界为肱桡肌内侧界为旋前圆肌上界为肱骨内、外上髁之间的连线。窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经。肱二头肌腱肱动脉正中神经(四)肘窝肘窝cubitalfossa位于肘关节前面为三角形凹窝。外侧界为肱桡肌内侧界为旋前圆肌上界为肱骨内、外上髁之间的连线。窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经。二、下肢肌(一)前群块肌一)髋肌:前后两群.髂腰肌:起点:腰大肌起自腰椎横突髂肌起自髂窝止点:会合后止于股骨小转子作用:使髋关节屈和旋外。.腰小肌作用:紧张髂筋膜。.阔筋膜张肌起点:髂前上棘止点:胫骨外侧髁作用:使阔筋膜紧张并屈髋。腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌第六节下肢肌下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。由于下肢功能主要是维持直立姿势、支持体重和行走故下肢肌比上肢肌粗壮。一、髋肌髋肌又叫盆带肌主要起自骨盆的内面和外面跨过髋关节止于股骨上部主要运动髋关节。按其所在的部位和作用可分为前、后两群。(一)前群前群有块肌。.髂腰肌iliopsoas由腰大肌和髂肌组成。腰大肌psoasmajor起自腰椎体侧面和横突。髂肌iliacus呈扇形位于腰大肌的外侧起自髂窝。两肌向下会合经腹股沟韧带深面止于股骨小转子(图)。髂腰肌与髋关节囊之间有一很大的滑膜囊常与髋关节囊相通故髋关节囊感染时其脓液可流入此囊。作用:使髋关节屈和旋外。下肢固定时可使躯干屈如仰卧起坐。图髋肌、大腿肌前群及内侧群(浅层)  .腰小肌psoasminor 出现率%起自第胸椎贴腰大肌前面下行止于髂耻隆起。作用为紧张髂筋膜。.阔筋膜张肌tensorfasciaelatae位于大腿上部前外侧起自髂前上棘肌腹在阔筋膜两层之间向下移行于髂胫束止于胫骨外侧髁(图)。作用:使阔筋膜紧张并屈髋。、臀大肌:臀部最大肌肉起点:髂骨翼外面和骶骨背面止点:股骨臀肌粗隆作用:使髋关节伸和旋外。、臀中肌:臀部外上方外上部为肌内注射常用部位、臀小肌:臀中肌深面起点:髂骨翼外面止于:股骨大转子作用:二肌作用相同使髋关节外展前部肌束能使髋关节旋内后部肌束则使髋关节旋外。、梨状肌:臀中肌内下方作用:使髋关节展和旋外。坐骨大孔被梨状肌分隔为梨状肌上孔和梨状肌下孔、闭孔内肌、肌股方、闭孔外肌三肌作用:使髋关节旋外。(二)后群:臀肌有块梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌大转子(二)后群后群肌主要位于臀部故又称臀肌有块。(图、、、)。.臀大肌gluteusmaximus位于臀部浅层、大而肥厚形成特有的臀部隆起覆盖臀中肌下半部及其它小肌起自髂骨翼外面和骶骨背面肌束斜向下外止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用:使髋关节伸和旋外。下肢固定时能伸直躯干防止躯干前倾是维持人体直立的重要肌肉。图髋肌和大腿肌后群(浅层).臀中肌guteusmedius 前上部位于皮下后下部位于臀大肌的深面。.臀小肌guteusminimus 位于臀中肌的深面。两肌都呈扇形皆起自髂骨翼外面肌束向下集中形成短腱止于股骨大转子。图髋肌和大腿肌后群(深层)作用:二肌作用相同使髋关节外展前部肌束能使髋关节旋内后部肌束则使髋关节旋外。.梨状肌piriformis 起自盆内骶骨前面纤维向外出坐骨大孔达臀部止于股骨大转子。作用:使髋关节展和旋外。.闭孔内肌obturatorinternus起自闭孔膜内面及其周围骨面肌束向后集中成为肌腱由坐骨小孔出骨盆转折向外止于转子窝。此肌腱上下各有一块小肌分别称做上孖肌、下孖肌与闭孔内肌一起止于转子窝。闭孔内肌腱绕坐骨小切迹处有一恒定的闭孔内肌腱下囊。该肌使髋关节旋外。图-骨盆内面肌(邮册).股方肌quadratus femoris起自坐骨结节向外止于转子间嵴。作用:使髋关节旋外。.闭孔外肌obturatorexternus 在股方肌深面起自闭孔膜外面及其周围骨面经股骨颈的后方止于转子窝。作用:使髋关节旋外。二)大腿肌:前后、内侧三群(一)前群.缝匠肌:人体内最长的肌起自髂前上棘止于胫骨上端作用:屈髋和屈膝关节并使已屈的膝关节旋内。.股四头肌四个头:股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。起点:除股直肌起自髂前下棘外其余起自股骨粗线及股骨体前面止点:会合后止于胫骨粗隆。作用:是膝关节强有力的伸肌股直肌还可屈髋关节。缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌髌韧带二、大腿肌大腿肌分为前群、后群和内侧群。(一)前群.缝匠肌sartorius 是全身最长的肌呈扁带状起于髂前上棘经大腿的前面斜向下内止于胫骨上端的内侧面(图)。作用:屈髋和屈膝关节并使已屈的膝关节旋内。.股四头肌quadricepsfemoris 是全身最大的肌有四个头即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌(图)。股直肌起自髂前下棘股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇股中间肌位于股直肌的深面在股内、外侧肌之间起自股骨体的前面。四个头向下形成一腱包绕髌骨的前面和两侧向下续为髌韧带止于胫骨粗隆。作用:是膝关节强有力的伸肌股直肌还可屈髋关节。(二)内侧群内侧群共有块肌位于大腿的内侧均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等骨面分层排列(图、)。图大腿肌内侧群(深层).耻骨肌pectineus 长方形的短肌髂腰肌的内侧。.长收肌adductorlongus 三角形耻骨肌的内侧。.股簿肌gracilis长条肌在最内侧。半腱肌半膜肌(三)后群.股二头肌起自:长头起于坐骨结节短头起于粗线止于:腓骨头.半腱肌和半膜肌起点:坐骨节节止于:胫骨上端作用:后群块肌可以屈膝关节、伸髋关节。缝匠肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌长收肌股薄肌股二头肌长头股二头肌短头(二)内侧群.耻骨肌.长收肌.短收肌.大收肌.股簿肌作用:主要使髋关节内收。.短收肌adductorbrevis近似三角形的扁肌在耻骨肌和长收肌的深面。.大收肌adductormagnus 在上述肌的深面大而厚呈三角形。除股薄肌止于胫骨上端的内侧以外其它各肌都止于股骨粗线大收肌还有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节此腱与股骨之间形成一裂孔称为收肌腱裂孔adductortendinousopening有股血管通过。作用:主要使髋关节内收。股薄肌位置表浅是内收肌群中的非主要作用肌切除后对功能影响不大为临床常用的肌瓣移植的供体用以修复肛门括约肌或肌袢成型术治疗下肢深静脉瓣功能不全。(三)后群后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌均起自坐骨结节跨越髋、膝两个关节常称之为ldquo腘绳肌rdquo(图)。.股二头肌bicepsfemoris 位于股后部的外侧有长、短两个头长头起自坐骨结节短头起自股骨粗线两头会合后以长腱止于腓骨头。.半腱肌semitendinosus 位于股后部的内侧肌腱细长几乎占肌的一半止于胫骨上端的内侧。半腱肌亦是一块适合作转移肌瓣或肌皮瓣的良好供肌临床常用来覆盖修补坐骨部褥疮或外伤缺损。.半膜肌semimembranosus 在半腱肌的深面上部是扁薄的腱膜几乎占肌的一半肌的下端以腱止于胫骨内侧髁的后面。作用:后群块肌可以屈膝关节、伸髋关节。屈膝时股二头肌可以使小腿旋外而半腱肌和半膜肌使小腿旋内。三、小腿肌:前后、外侧三群(二)外侧群、腓骨长肌、腓骨短肌起点:腓骨外侧止点:内侧楔骨、第趾骨底和第趾骨粗隆作用:使足外翻和屈踝关节(跖屈)。趾长伸肌胫骨前肌腓骨短肌腓骨长肌拇长伸肌(一)前群有块肌、胫骨前肌起点:胫骨外侧止点:内侧楔骨和第跖骨底作用:伸踝关节(背屈)、使足内翻。、拇长伸肌:起自腓骨内侧止于拇趾远节趾骨底背侧作用为伸踝关节、伸足拇趾。、趾长伸肌:起于腓骨前面止于中节和远节趾骨底背侧作用:伸踝关节、伸第趾。三、小腿肌 小腿肌可分为三群:前群在小腿骨间膜的前面后群在小腿骨间膜的后面外侧群在腓骨的外侧面。小腿肌的后群强大与行走或跑时足的跖屈动作、产生巨大推动力以及维持人体直立姿势有关。因小腿旋转机能甚微故缺乏回旋肌其旋转机能来自大腿肌。另外小腿肌的分化程度不如前臂所以肌的数目较前臂为少。(一)前群前群有块肌(图)。.胫骨前肌tibialisanterior 起自胫骨外侧面肌腱向下穿经伸肌上、下支持带的深面止于内侧楔骨内侧面和第跖骨底。作用为伸踝关节(背屈)、使足内翻。.趾长伸肌extensordigitorumlongus起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜向下经伸肌上、下支持带深面至足背分为四个腱到第~趾成为趾背腱膜止于中节、远节趾骨底。作用为伸踝关节、伸趾。另外此肌分出一腱止于第跖骨底称第三腓骨肌peroneustertius仅见于人类是新发生的肌可使足外翻。.足母长伸肌extensorhallucislongus 位于上述两肌之间起自腓骨内侧面下和骨间膜止于足母趾远节趾骨底。作用为伸踝关节、伸足母趾。图小腿肌(二)外侧群外侧群有腓骨长肌peroneuslongus和腓骨短肌peroneusbrevis两肌皆起自腓骨外侧面长肌起点较高并掩盖短肌。两肌的腱均经外踝后方转向前通过腓骨肌上、下支持带的深面腓骨短肌腱向前止于第跖骨粗隆腓骨长肌腱绕至足底斜行向足内侧止于内侧楔骨和第l跖骨底(图)。作用:使足外翻和屈踝关节(跖屈)。此外腓骨长肌腱和胫骨前肌腱共同形成ldquo腱环rdquo对维持足横弓、调节足

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